בקשה למשיכת כספים מקופת גמל במעמד שכיר

יש לצרף לבקשה צילום תעודת זהות + מסמך זיהוי חשבון עו"ש
בעת משיכת כספי פיצויים נדרש אישור לחבות מס (טופס 161 / אישור מפקיד שומה).
נא לקרוא את ההנחיות למשיכת הכספים בעיון ולצרף מסמכים בהתאם לסיבת המשיכה הרלוונטית.
במידה והנך מבקש למשוך יותר מחשבון אחד, יש למלא טופס עבור כל חשבון.
במקרה של בקשה למשיכת כספים לבעלי הכנסות נמוכות בפטור מניכוי מס במקור יש למלא טופס ייעודי הנמצא באתר החברה בכתובת
www.i-gemel.co.il.
הסעיפים המסומנים בכוכבית (*) הינם חובה.

פרטי העמית

שם פרטי* שם משפחה* מספר זיהוי* תאריך לידה* מספר חשבון*

פרטי המבקש (מיופה כוח/אפוטרופוס) – יש למלא סעיף זה רק כאשר מבקש הכספים אינו העמית בקופה

שם פרטי שם משפחה מספר זיהוי תאריך לידה
שם פרטי שם משפחה מספר זיהוי תאריך לידה

פרטי התקשרות

מספר טלפון קווי מספר טלפון נייד* כתובת דואר אלקטרוני
פרטי ההתקשרות ישמשו את החברה ליצירת קשר עם מבקש בקשת המשיכה (ככל שיידרש) רק במקרה שבו לא מעודכנים פרטי התקשרות במערכות החברה.

בקשת משיכה*

בחר את סוג הכספים שברצונך למשוך וסמן את האפשרויות הרלוונטיות*:

משיכה מחשבון עמית במעמד שכיר – כספי תגמולים

משיכת כספים כדין (בחר אפשרות אחת מתוך ארבע), הנני מצהיר כי:
משיכת כספים שלא כדין, הנני מצהיר כי:
  1. משיכת כספים שלא כדין (כספי תגמולים עד 31.12.2007)
תיאור הבקשה – משיכה מחשבון עמית במעמד שכיר – בהתאם למפורט בסעיפים 1-5 לעיל
₪, ממסלול
=============

משיכה מחשבון עמית במעמד שכיר – כספי קצבה

  1. משיכת כספי קצבה שלא כדין (החל מ- 01.01.2008) (תתאפשר רק לאחר ניתוק יחסי עובד / מעביד)
תיאור הבקשה – משיכה מחשבון עמית במעמד שכיר – בהתאם למפורט בסעיפים 6-7 לעיל
₪, ממסלול

משיכה מחשבון עמית במעמד שכיר – כספי פיצויים

משיכה לצורך פירעון הלוואה מכספי קופה

  1. לצורך פירעון חלקי של הלוואה הקיימת בחשבוני.

אופן העברת הכספים*

שם פרטי* שם משפחה* שם בנק* מספר בנק* מספר סניף* מספר חשבון בנק*

הצהרה*

הנני מצהיר כי אני מודע לכל הסייגים וההגבלות החלים על חשבוני הנדון בעקבות בקשתי והצהרתי הנ"ל. במקרה שהסכום ששולם לי כמבוקש לעיל יעלה על הסכומים המגיעים לי על פי ספרי הקופה (להלן: "הסכום העודף") הנני מתחייב להחזיר לקופה כל סכום עודף שישולם לי מיד עם דרישתה של הקופה בתוספת כל הסכומים שהיו מצטברים על הסכום העודף לו היה נותר מופקד בקופה, מיום תשלומו לידי ועד ליום ההשבה בפועל לקופה. ידוע לי כי כספי המשיכה הנם לפני ניכוי כל מס, אם יהא על הקופה לנכותו במקור עפ"י כל דין. הנני מבקש כי ככל שביקשתי למשוך ע"פ אפשרות 1 לעיל וכלל שטרם, הגיע המועד בו ניתן למשוך כספים כדין, בקשתי זו למשיכת כספים תכנס לתוקף במועד בו ניתן יהיה למשוך כספים כדין. כמו כן ידוע לי כי מניין הימים לביצוע בקשת המשיכה יחל ביום בו תיכנס הבקשה לתוקף, דהיינו, ביום בו ניתן יהיה למשוך כספים כדין, וכי על בקשת המשיכה יחולו הוראות הדין במועד זה.
x
תאריך: 27/04/2024

אישור המזהה – לשימוש נציג החברה

הנני מאשר כי המבקש חתם בפני על טופס בקשה זו / פרטי הזיהוי של המבקש/ים אומתו טלפונית
תאריך שם נציג הקופה חתימת נציג הקופה שם מאשר הטופס חתימת מאשר הטופס
         

תאריך 27/04/2024